ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОСШЕГО НОГТЯ

Лечение заболеваний стоп - Podiatry.ru – 2007

Обычно лечение вросшего ногтя оперативное. Однако, прежде чем проводить операцию, необходимо устранение воспалительного синдрома. Для этого обычно назначаются ванночки с антисептическими растворами, обычно со слабо-розовым раствором марганцовки (перманганата калия). Ванночки обычно назначают 2 – 3 раза в день длительностью по 10 - 15 минут.

Кроме того, при сильном воспалительном процессе кроме ванночек проводятся и перевязки, например, с фурациллином и другими антисептиками. При тяжелых гнойных осложнениях (таких как периостит, остеомиелит, артрит, флегмона и т.д.) назначаются антибиотики. Этот вид лечения проводится около 7 – 8 дней. После ванночек и перевязок воспалительный процесс обычно стихает. Зачастую, пациенты, видя улучшение своего состояния, отказываются от следующего важного этапа лечения вросшего ногтя – операции.

Многие пациенты, видя улучшение самочувствия после устранения воспаления, отказываются от операции. К сожалению, в последующем у них ввиду того, что сам фактор развития вросшего ногтя не устранен, возникает рецидив воспаления. Поэтому следует понять, что никакие консервативные средства не устраняют проблемы вросшего ногтя.

Виды оперативного лечения вросшего ногтя

Операций по поводу вросшего ногтя существует немало. Однако мы отметим, наиболее популярную среди хирургов. Данная операция характеризуется тем, что врач иссекает боковую часть ногтя. которая врастает в мягкие ткани. Кроме того, удаляется обязательно часть матрицы (корня) ногтя. Вместе с кусочком ногтевой пластины хирург иссекает гипергрануляции. На сегодняшний день предложено довольно много модификаций и видом операций при вросшем ногте, некоторые из них заключаются лишь в частичном иссечении ногтя и его матрицы, некоторые – в полном удалении ногтя, а при некоторых операция проводится лишь на мягких тканях. Все они обладают своим преимуществами и недостатками. Но следует отметить, что в основном операция по лечению вросшего ногтя заключается, как было сказано выше, в удалении матрицы врастающего участка ногтя. Этот этап операции может проводиться и с помощью хирургических инструментов, и с помощью коагулирования (прижигании) матрицы электрическим током, лазером и химическими веществами (например, фенолом).

Как же проводится операция по удалению вросшего ногтя?

Операция проводится под местной анестезией новокаином или лидокаином. Обезболивание проводится введением анестетика в основание пальца, по обеим сторонам. После обезболивания на основание пальца накладывается резиновый жгут. Это нужно для того, чтобы уменьшить кровотечение во время операции. Анестезия наступает в течение 3 – 5 минут. Обычно во время анестезии исчезает болезненность, но движения пальца больной может ощущать. Поэтому иногда пациенты пугаются, что анестезия еще не наступила.

Далее с помощью маленьких ножниц рассекается часть ногтевой пластины шириной 3 – 4 мм. Сбоку разрезается мягкая ткань, а гипергрануляция иссекается. После этого производится иссечение участка матрицы ногтя. этот этап выполняется, например, с помощью «ложечки» Фолькмана, которой выскабливают корень ногтя. В настоящее время разрушение матрицы ногтя выполняется с применением электрокоагулятора, лазерного аппарата, аппаратрадиочастотной хирургии (сургитрон) либо с помощью химических веществ – фенола.

Следует отметить, что этот этап операции – наиболее важный. От него зависит возникновение рецидива в последующем. Так что, если Вам при вросшем ногте просто удалили полностью ногтевую пластинку, то можно ожидать рецидива врастания ногтя. ведь корень ногтя, в том месте где он врастает, не удален.

После выполнения основного этапа операции, рана закрывается. Некоторые хирурги зашивают рану. Некоторые просто закрывают рану повязкой. Следует отметить, что на исход и косметический эффект операции это никак не влияет. Рана заживает в течение недели. Для того, чтобы рана зажила нормально без инфекционных осложнений, необходимо делать перевязки через день. Оперированный ноготь будет немного уже по сравнению с ногтем здорового большого пальца.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ